» » PENERAPAN ALVARADO SKOR [MANTRELS SKOR]

PENERAPAN ALVARADO SKOR [MANTRELS SKOR]

APENDISITIS   Skor Alvarado (skor Alvarado) adalah sistem penilaian yang dibuat sebagai kriteria untuk diagnosis apendisitis akut. Skor Alvarado pertama kali dibuat pada tahun 1986 dan masih digunakan sampai sekarang ini. Di Indonesia, skor sering digunakan oleh tenaga kesehatan sebagai praktis, cepat, dan murah.





Skor MANTRELS

   Untuk mempermudah mengingat, skor Alvarado ini sering dibuat akronim MANTRELS. Akronim ini dibuat berdasarkan urutan gejala dan tanda dari Apendisitis pada skor Alvarado. Karena akronim ini juga, skor Alvarado sering disebut skor MANTRELS (MANTRELS score)

MANTRELS SCORE

Keterangan : 

  • Migration = migrasi rasa nyeri ke regio perut kanan bawah (Rovsing's Sign)
  • Anorexia = nafsu makan menurun atau tidak ada nafsu makan
  • Nausea = mual-mual dan/atau muntah-muntah
  • Tenderness = nyeri tekan regio perut kanan bawah (McBurney's sign)
  • Rebound pain = nyeri lepas (Blumberg's sign)
  • Elevation of temperature = suhu aksila > 37,5oC
  • Leukocytosis = leukosit >10.000 sel/μl
  • Shift to the left = hitung jenis leukosit didominasi oleh sel PMN (polimorfonuklear). Untuk pembahasan lebih lanjut mengenai shift to the left bukalah link berikut: Pergeseran Leukosit

Diagnosis Appendicitis

  • Skor Alvarado < 3, mungkin bukan apendisitis (unlikely appendicitis).
  • Skor Alvarado 4-6, mungkin apendisitis (possible appendicitis).
  • Skor Alvarado 6-8, kemungkinan besar apendisitis (probable/likely appendicitis).
  • Skor Alvarado 9-10, pasti apendisitis (definite appendicitis).

Modifikasi skor Alvarado

  Oleh karena masih banyak tempat kesehatan yang belum bisa melakukan pemeriksaan hitung jenis (diffential count) leukosit, skor Alvarado mengalami modifikasi dengan menghilangkan shift to the left dari dalam kriteria. Skor Alvarado yang dimodifikasi (modified alvarado score) ini masih bisa digunakan untuk mendiagnosis apendisitis.

Akurasi diagnosis4,5

   Dalam mengecualikan diagnosis apendisitis (skor ≤ 4), skor Alvarado memiliki sensitivitas 96%.
Dalam menegakkan diagnosis apendisitis (skor ≥ 7), skor Alvarado memiliki sensitivitas 58-88%.

Penggunaan CT scan3

  • Untuk Alvarado skor ≤ 3, tidak memerlukan CT scan untuk mendiagnosa apendisitis lanjut.
  • Untuk skor Alvarado 4-6, dianjurkan untuk menggunakan CT scan untuk mendiagnosa apendisitis lanjut.
  • Untuk Alvarado skor ≥ 7, bisa langsung berkonsultasi dengan dokter bedah.

Daftar Pustaka

  1. Alvarado A. Skor praktis untuk diagnosis dini apendisitis akut. Ann Emerg Med. 1986 Mei; 15 (5): 557-64. PubMed PMID: 3963537.
  2. Douglas CD, NE Macpherson, Davidson PM, Gani JS. Acak terkontrol dari ultrasonografi dalam diagnosis apendisitis akut, menggabungkan skor Alvarado. BMJ. 2000 14 Oktober; 321 (7266): 919-22. PubMed PMID: 11030676; PubMed Central PMCID: PMC27498. Gratis Teks di PubMed Central
  3. McKay R, Gembala J. Penggunaan sistem penilaian klinis oleh Alvarado dalam keputusan untuk melakukan computed tomography untuk usus buntu akut di UGD. Am J Med Emerg. Juni 2007; 25 (5): 489-93. PubMed PMID: 17543650.
  4. Baidya N. et al. Evaluasi Alvarado Score Dalam akut Apendisitis: Sebuah Studi Prospektif. Internet Journal of Surgery.
  5. Crnogorac S, Lovrenski J. Validasi skor Alvarado dalam diagnosis apendisitis akut. Med Pregl 2001 November-Desember; 54 (11-12): 557-61.

Sumber : http://www.argaaditya.com/

0 Response to "PENERAPAN ALVARADO SKOR [MANTRELS SKOR]"

Posting Komentar

Langganan: Posting Komentar (Atom)