ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIARE

 TINJAUAN TEORI

A.  PENGERTIAN

Gastroenteritis / diare adalah inflamasi membran mukosa lambung dan usus halus. (Cecily Beltz, 2005).

Diare adalah keadaan dimana frekuensi buang air besar lebih dari empat kali pada bayi dan lebih dari tiga kali pada anak, konsistensi cair / encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah / lendir saja (Ngastiyah, 2005).

Diare akut adalah dikarakteristikan oleh perubahan tiba-tiba dalam frekuensi dan kualitas defekasi (Sandra M. Neltena, 2006).

B.   ETIOLOGI

Penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa faktor :

1.       Faktor infeksi

a.       Infeksi Enteral

Infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama diare pada anak meliputi :

-          Infeksi bakteri            : Vibrio, E. Coli, Salmonela, Shigella

-          Infeksi Virus              : Enterovirus, rotavirus, astrovirus

-          Infeksi parassit           : Cacing, protozoa, jamur

b.       Infeksi parenteral

Infeksi di luar alat pencernaan makana seperti otitir media akut (OMA), tonsilitis, biopneumonia, encephalitis. Keadaan ini terutama pada bayi dan anak berumur dibawah 2 tahun.

2.       Faktor Malabsorbsi

a.       Malabsorbsi karbohidrat   : disakarida, monosakarida

b.       Malabsorbsi lemak

c.       Malabsorbsi protein

3.       Faktor makanan

Makanan yang ada telah basi, beracun, alergi terhadap makanan

4.       Faktor Psikologis

Adanya rasa takut dan cemas

C.  PATOFISIOLOGI

·         Meningkatnya motillitas dan cepatnya pengosongan pada intestinal merupakan akibat dari gangguan absorbsi, ekskresi cairan dan elektrolit yang berlebihan

·         Cairan, potassium, sodium dan karbonat berpindah dari rongga ekstra seluler ke dalam tinja, sehingga mengakibatkan dehidrasi, kekurangan elektrolit dan dapat terjadi asidosis metabolik

Diare yang terjadi merupakan proses dari :

·         Transpor aktif akibat rangsangan toksin bakteri terhadap elekrolit ke dalam usus halus. Sel dalam mukosa intestinal mengalami iritasi dan meningkatnya sekresi cairan dan elektrolit. Mikro organisme yang masuk akan merusak sel mukosa intestinal menurunkan area permukaan intestinal dan terjadi gangguan absorbsi cairan dan elektrolit

·         Peradangan akan menurunkan kemampuan intestinal untuk mengabsorbsi cairan dan elektrolit dan bahan-bahan makanan. Ini terjadi pada sindrom malabsorbsi

·         Meningkatnya motilitas intestinal dapat mengakibatkan gangguan absorbsi intestinal

D.  MANIFESTASI KLINIK    

·         Mula-mula bayi atau anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh pada umumnya meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada.

·         Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer.

·         Warna tinja lama kelamaan berubah menjadi kehijauan karena bercampur dengan empedu.

·         Kram abdomen akibat peradangan.

·         Mual dan muntah akibat gangguan keseimbangan asam basa lambung

·         Lemah

·         Pucat

·         Perubahan TTV, seperti nadi dan pernafasan meningkat

·         Penurunan pengeluaran urine

·         Terdapat tanda dan gejala dehidrasi seperti : turgor kulit berkurang (elastisitas kulit menurun), BB menurun, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung, selaput lendir, bibir, dan mukosa serta kulit nampak kering.

E. PATHWAYS

.     KLASIFIKASI

1.      Klasifikasi diare berdasarkan tonisitas plasma

a.       Dehidrasi hipotonik (dehidrasi hiponatremia) yaitu jika kalau natrium dalam plasma < 130 meg/L

b.      Dehidrasi isotonik (dehidrasi isonatremia) jika kadar natrium dalam plasma 130-150 meg/L

c.       Dehidrasi hipertonik (dehidrasi hipernatremia), bila kadar natrium dalam plasma > 150 meg/L

2.      Klasifikasi diare berdasarkan banyaknya cairan yang hilang

a.       Dehidrasi ringan, bila BB menurun 3-5% dengan volume cairan yang hilang < 50 ml/kg BB

b.      Dehidrasi sedang, bila BB menurun 6-9% dengan volume cairan yang hilang 50-50 ml/kg BB

c.       Dehidrasi berat, bila BB menurun > 10% dengan volume cairan yang hilang  100 ml/kg BB

G.  DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN IMPLEMENTASI

a)   Kekurangan volume cairan berhubungan dengan seringnya buang air besar dan encer

Tujuan :  Keseimbangan cairan dan elektronik dapat dipertahankan dalam batas normal.

KH       :  Haluran urine adekuat, capillary refill  2 detik, turgor kulit elastis, membran mukosa lembab, tidak terjadi penurunan BB.

Intervensi :

·         Kaji status hidrasi : ubun-ubun, mata, turgor kulit dan membran mukosa.

·         Kaji pengeluaran urine, gravitasi urine atau berat jenis urine (1,005 – 1,020) atau sesuai dengan usia pengeluaran urine 1-2 ml/kg/jam.

·         Kaji pemasukan dan pengeluaran urine.

·         Monitor tanda-tanda vital.

·         Pemeriksaan laboratorium sesuai program : elektrolit, Ht, pH, dan serum albumin.

·         Pemberian cairan dan elektrolit sesuai dengan protokol (dengan oralit dan cairan parenteral bila indikasi)

·         Pemberian obat anti diare dan antibiotik sesuai program.

·         Anak diistirahatkan.

b)      Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan BAB

Tujuan :  anak tidak menunjukkan gangguan integritas kulit yang ditandai dengan kulit utuh dan tidak lecet

Intervensi :

·         Kaji kerusakan kulit atau iritasi setiap buang air besar

·         Gunakan kapas lembab dan sabun bayi (atau pH normal) untuk membersihkan anus setiap buang air besar

·         Hindari dari pakaian dan pengalas tempat tidur yang lembab

·         Ganti popok / kain bila lembab atau basah

·         Gunakan obat cream bila perlu untuk perawatan perineal

c)       Resiko infeksi pada orang lain berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang pencegahan penyebaran penyakit

Tujuan :  tidak terjadi penularan diare pada orang lain

Intervensi :

·         Ajarkan cara mencuci tangan yang benar pada orang tua dan pengunjung

·         Segera bersihkan dan angkat bekas buang air dan tempatkan pada tempat yang khusus

·         Gunakan standar pencegahan universal, seperti gunakan sarung tangan, dll

·         Tempatkan pada ruangan yang khusus

d)      Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan menurunnya intake dan menurunnya absorbsi makanan dan cairan

Tujuan :  anak toleran terhadap diit yang sesuai yang ditandai dengan BB normal dan tidak terjadi kekambuhan diare

Intervensi :

·         Timbang BB bayi tiap hari

·         Monitor intake dan out put

·         Setelah rehidrasi, berikan minuman obat oral dengan sering dan makanan yang sesuai dengan diit dan usia atau berat badan anak

·         Hindari makan buah-buahan

·         Lakukan kebersihan mulut setiap habis makan

·         Bagi bayi ASI tetap diteruskan

·         Bila bayi tidak toleran dengan ASI, berikan formula yang rendah laktosa

e)       Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan perawatan anak

Tujuan :  meningkatkan pengetahuan orang tua, orang tua berpartisipasi dalam perawatan anak  

Intervensi :

·         Kaji tingkat pemahaman orang tua

·         Ajarkan tentang prinsip diit dan kontrol diare

·         Ajarkan orang tua tentang pentingnya cuci tangan untuk menghindari kontaminasi

·         Jelaskan tentang penyakit, perawatan dan pengobatan

·         Jelaskan tentang pentingnya kebersihan

f)       Cemas dan rasa takut berhubungan dengan hospitalisasi dan kondisi sakit

Tujuan :  menurunkan rasa takut / cemas pada orang tua dan anak, ditandai dengan orang tua aktif merawat anak, bertanya tentang kondisi anak, anak tidak menangis 

Intervensi :

·         Ajarkan pada orang tua untuk mengekpresikan perasaan takut dan cemas

·         Gunakan komunikasi terapeutik : kontak mata, sikap tubuh dan sentuhan

·         Jelaskan setiap prosedur yang akan dilakukan pada anak dan orang tua

·         Libatkan orang tua dalam perawatan anak

·         Jelaskan kondisi anak, alasan pengobatan dan perawatan

H.  DISCHARGE PLANNING

1.       Jelaskan penyebab Diare

2.       Ajarkan untuk mencegah komplikasi Diare

3.       Ajarkan untuk mencegah penyakit diare dan penularan, ajarkan standar pencegahan

4.       Ajarkan perawatan anak, pemberian makanan dan minuman (misal : oralit)

5.       Ajarkan mengenal tanda-tanda dehidrasi, ubun-ubun dan mata cekung, turgor kulit tidak elastis membran mukosa kering

6.       Jelaskan obat-obatan yang diberikan, efek samping dan kegunaannya

Tweet